The Basic Principles Of الاحتيال في التأمين

The Basic Principles Of الاحتيال في التأمين

Blog Article

ثمّ إنّ وجود عدد كبير من الفواتير العلاجية المكررة من نفس مقدم الخدمة وبذات التاريخ تشير إلى حدوث حالة نصب على نظام التأمين الصحي الخاص.

ويشمل الاحتيال في التأمين مجموعة واسعة من الممارسات غير القانونية التي يقوم بها الأفراد أو الشركات للحصول على تعويضات غير مستحقة أو لتحريف الحقائق للحصول على مزايا غير قانونية، ويتراوح الاحتيال من المطالبات الزائفة إلى التلاعب المتعمد بالأدلة.

يجوز لمجلس الضمان الصحي التعاوني إيقاف اعتماد مقدم الخدمة المتهم بالتصير أو إساءة الاستخدام لفترة من الزمن يقررها المجلس.

برنامج الأغذية العالمي يحذر من التحديات المتزايدة التي تواجهها المساعدات الإنسانية في غزة

تحديد وتحليل صور الإحتيال في مجال التأمين الطبي تتعدد صور الغش والإحتيال ، في فرع التأمين الطبي، ومن أبرز هذه الصور ما يلي –

أولًا- إنشاء إدارة متخصصة لاكتشاف ومكافحة الغش والاحتيال . نقترح أنشاء إدارة أو وحدة متخصصة بكل اتبع الرابط شركة تأمين ، لإكتشاف ومكافحة الغش والإحتيال ، علي أن تكون تبعية هذه الإدارة ، للهيئة العامة للرقابة المالية ، وتختص بالأتي:

نائب أمير الشرقية يستقبل رئيس وأعضاء جمعية رائد لتمكين القيادات الشبابية

• رفع مطالبات لشركة التأمين تخص مؤمن له لم يقوم بزيارة مقدم الخدمة.

ومن خلال إنشاء إطار قانوني يثبط الأنشطة الاحتيالية، يمكننا إرسال رسالة قوية مفادها أنه لن يتم التسامح مع الاحتيال في مجال التأمين.

حقوقيون ونقابيون يشيدون بتمديد فترة حظر العمل وقت الظهيرة...

يعد الاحتيال في مجال التأمين مشكلة منتشرة تؤثر على شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين على حد سواء. وهو ينطوي على الخداع المتعمد أو تحريف المعلومات من أجل الحصول على مكاسب مالية من بوليصة التأمين. في حين أن الاحتيال في مجال التأمين يمكن أن يتخذ أشكالا عديدة، فإنه يؤدي في نهاية المطاف إلى ارتفاع أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين وزيادة التكاليف لشركات التأمين.

• حصول المريض على خدمة علاجية لأخطار غير مغطاة ، مثل تنظيف أو تبييض وتركيبات الأسنان ، ويتم وصفها باعتبإرها أخطارًا مغطاة، مثل خلع ضرس أو إزالة عصب وما إلى ذلك.

تفضل بزيارة أحد فروع مكاتبنا أو النقر على أيقونة واتساب

ومن الأمثلة على الاحتيال في التأمين الصحي التعاون مع الصيدلي من أجل صرف مبالغ مالية أو أي منتجات أخرى.